Diferentes profesionales médicos pueden tratar las venas. Pero no todos tienen las mismas cualificaciones, capacidad y experiencia. Muchos pacientes vienen a nuestra oficina preguntando sobre una especialidad relativamente nueva llamada flebología. Un flebólogo es alguien que trata un subconjunto específico de trastornos de las venas principalmente en las piernas. La diferencia entre un flebólogo y un cirujano vascular es muy significativa. Los pacientes que buscan tratamiento venoso deben entender las diferencias, ya que definen lo que un médico es y no está calificado, así como entrenado para hacer.

Zonas de práctica (cirugía vascular vs flebología)

El sistema vascular consiste en arterias y venas. Trabajan juntos como lados opuestos de la misma moneda. Por lo general, un flebólogo solo trabaja con venas en las piernas y solo trata un tipo de enfermedad(enfermedad venosa). También se limitan a solo ciertos tratamientos de venas. Por ejemplo, un flebólogo puede tratar la trombosis venosa profunda básica (TVP) con medicamentos orales. Sin embargo, un flebólogo no está calificado o sancionado para realizar trombólisis para tratar la TVP más grave porque requiere imágenes especiales y credenciales en un hospital. Esencialmente, un médico que sólo está acreditado en flebología sólo puede realizar tratamientos simples para las venas varicosas, arañas, TVP, y algunos tipos de cuidado de heridas.

Un cirujano vascular es un experto con todo el sistema vascular (venas y arterias) en todo el cuerpo. Ella o él es experto y capacitado en el tratamiento de todas las enfermedades venosas y arteriales. Esto incluye cirugías invasivas y no invasivas como la recolección de venas, bypass arterial, cirugía de arteria carótida, injerto de venas y arterias, angioplastia, colocación de stents, cirugía de aneurisma aórtico abierto, cirugía de acceso a diálisis, todas las cirugías de venas y heridas complejas Cuidado. La importancia es que un cirujano vascular tiene una perspectiva y comprensión más amplia al trabajar con todo el sistema vascular y está calificado para realizar algo más que tratamientos superficiales o cosméticos de venas.

Entrenamiento (cirujano vascular vs flebólogo)

Los cirujanos vasculares requieren un entrenamiento extensivo. Deben asistir a la escuela de medicina durante 4 años seguido de un programa de residencia de 5 a 7 años para cirugía. Los cirujanos vasculares deben entonces tomar una beca especializada de 2 años en cirugía vascular. Sólo después de este entrenamiento un cirujano califica para tomar los exámenes de la junta de cirugía vascular. Los cirujanos vasculares rara vez comienzan a practicar de forma independiente después de completar el entrenamiento formal y la certificación de la junta. Por lo general, se unen a un grupo u hospital y trabajan estrechamente bajo el ala de otros cirujanos vasculares mayores hasta que son competentes para practicar por sí mismos.

Un flebólogo, por sí solo, no tiene formación como cirujano. Para ser un flebólogo certificado por la junta, un médico sólo necesita tener una licencia médica, tomar una prueba escrita y mostrar cierta experiencia en el tratamiento venoso. Sin embargo, es posible renunciar al componente de experiencia con la aprobación de la placa. Es importante entender que simplemente tomar un examen escrito no significa que un flebólogo tenga suficiente capacitación en una especialidad quirúrgica o atención.

  • El entrenamiento para ser flebólogo no debe confundirse con el entrenamiento para ser cirujano. La plebología no es una especialidad quirúrgica.
  • Los médicos pueden obtener capacitación en flebología a través de un programa o curso. Pero por lo general, los médicos se entrenan a través de un curso o seminario en línea.
  • La flebología, en sí misma, sólo entrena para tratar los síntomas más básicos de la enfermedad venosa y, por lo general, sólo en las piernas.
  • La formación en flebología, en sí misma, no proporciona la formación o cualificaciones para abordar las complicaciones postoperatorias que requieren intervención invasiva o ingreso hospitalario.

Certificación

junta americana de cirugíaLa certificación de la junta en flebología es muy diferente de la certificación de la junta en cirugía vascular. De hecho, la diferencia puede ser confusa y a veces engañosa. Los flebólogos utilizan el título de «certificado de la junta» para reclamar un cierto nivel de profesionalismo y formación. Sin embargo, la credencial de flebología es proporcionada por una corporación relativamente nueva creada en 2007 llamada The American Board of Venous and Lymphatic Medicine (ABVLM). No debe confundirse con la Junta Americana de Especialidades Médicas (ABMS). ABMS es una organización sin fines de lucro bien establecida creada en 1933 que es el «estándar de oro» para la certificación de especialistas médicos. Es la autoridad que proporciona la certificación de la junta para especialidades médicas comúnmente aceptadas como cardiología, radiología, cirugía, medicina de emergencia, y cirugía vascular. El ABMS no reconoce la flebología como una especialidad.

Resumen de los requisitos de certificación de flebología

  • La certificación de la junta de flebología no requiere que el médico tenga experiencia quirúrgica.
  • Un médico puede ser certificado en cualquiera de las 24 especialidades de ABMS para calificar para tomar el examen de certificación de la junta de flebología. Por ejemplo, un psiquiatra o un médico de medicina familiar pueden convertirse en flebólogos.
  • Un médico simplemente necesita aprobar un examen escrito y mostrar un registro de casos de participación en cualquier tipo de tratamiento venoso para ser «certificado de la placa» en flebología.
  • La certificación de la Junta de Flebología no requiere que el médico pueda admitir a los pacientes en una institución de atención médica.
  • La capacitación para aprobar el examen de certificación de la junta de flebología se proporciona normalmente a través de cursos en línea o cursos en persona de varios días.
  • Cualquiera de los requisitos anteriores de ABVLM puede ser eximido si es aprobado por un comité de revisión.

Resumen de los requisitos de certificación de cirugía vascular

  • Debe completar un entrenamiento de residencia riguroso en cirugía. Ninguna otra residencia calificará para convertirse en cirujano vascular.
  • Debe servir como residente principal durante 12 meses durante el entrenamiento de cirugía vascular.
  • Debe completar una beca de 2 años que está acreditada por la Junta Americana de Especialidades Médicas (ABMS).
  • Debe haber realizado al menos 250 reconstrucciones vasculares importantes. No hay excepciones ni exclusiones.
  • Debe aprobar una serie de exámenes de varios días. El primer examen es un examen escrito todo el día. El segundo examen es un examen oral donde un panel de compañeros evalúa al candidato a través de una serie de preguntas. El panel evalúa su competencia contra una base de datos nacional de otros cirujanos vasculares.
  • Debe tener privilegios quirúrgicos completos en una institución de atención médica acreditada.

Capacidad Quirúrgica y Licencia

Las cualificaciones y requisitos para un cirujano vascular son muy diferentes a los de un flebólogo. Sin embargo, esto no significa que un flebólogo no sea experto en el tratamiento de alguna enfermedad de la vena. La capacidad se convierte en un problema porque los flebólogos son limitados ya que no son cirujanos. No pueden llevar casos complejos al quirófano. Esto puede crear presión para realizar procedimientos en la oficina cuando puede ser mejor realizarlos en un hospital o centro de cirugía. Debido a que los flebólogos no tienen licencia ni están capacitados para manejar completamente la atención postoperatoria por su cuenta, deben enviar a los pacientes con complicaciones que requieran intervención invasiva a la sala de emergencias donde un cirujano vascular u otro cirujano calificado puede asistir a el paciente.

Otros especialistas que tratan las venas

Hay otros especialistas certificados por la Junta que administran el tratamiento de las venas. Los cardiólogos, dermatólogos y radiólogos internacionales certificados bajo ABMS reciben una amplia capacitación y certificación. Deben completar los programas de residencia en sus respectivos campos, así como tomar pruebas rigurosas para obtener la certificación. Estas especialidades están altamente capacitadas. Sin embargo, no son cirujanos y por lo general adquieren su experiencia quirúrgica en el tratamiento de venas a través de entrenamiento suplementario.

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