Enfermedad de la arteria carótida
¿Qué es la enfermedad de la arteria carótida
La enfermedad de la arteria carótida se presenta cuando las arterias principales de su cuello se estrechan o obstruyen. Estas arterias se llaman las arterias carótidas. Le suministran sangre a su cerebro. Tus arterias carótidas se extienden desde tu aorta en tu pecho hasta el cerebro dentro de tu cráneo. La placa de la arteria carótida causa accidentes cerebrovasculares porque estas arterias enfermas son propensas a formar coágulos de sangre dentro de ellos. Los coágulos pueden romperse entonces flotar directamente en el cerebro. Un trozo de placa también puede romperse y viajar al cerebro donde se alojará en un pequeño vaso sanguíneo y obstruir el flujo de sangre. Puede causar la muerte de esa parte del cerebro. Esto se llama un derrame cerebral y puede tener consecuencias debilitantes.
Riesgos
La edad es un factor de riesgo significativo para la enfermedad de la arteria carótida. Sólo el 1 por ciento de los adultos de 50 a 59 han estrechado significativamente las arterias carótidas en comparación con el 10 por ciento de los adultos de 80 a 89 que tienen esta afección. A medida que envejeces, una sustancia pegajosa llamada placa puede acumularse en las paredes de tus arterias. A medida que se acumule más placa, las arterias se estrechan y endurecen. Este proceso se llama ateroesclerosis. Es un endurecimiento de las arterias.
Otros riesgos para la enfermedad de la arteria carótida incluyen diabetes, obesidad, presión arterial alta, tabaquismo, una dieta malsana y niveles de colesterol en la sangre poco saludables.
Síntomas
La enfermedad de las arterias carótidas no puede causar síntomas hasta que un paciente tenga un derrame cerebral o fatal. Sin embargo, trabajamos difícilmente para detectar a los pacientes que tienen estenosis carótida asintomática para prevenir estos movimientos terribles de suceder. En algunos pacientes, el primer signo de enfermedad de la arteria carótida es un AIT (ataque isquémico transitorio). Las tias son mini-trazos y tienen síntomas similares a los derrames cerebrales. Sin embargo, estos síntomas suelen desaparecer en unas pocas horas y no dejan efectos residuales. Los síntomas de un TIA incluyen:
- sensación de debilidad, entumecimiento o sensación de hormigueo en un lado del cuerpo como un brazo o una pierna.
- ser incapaz de controlar el movimiento de un brazo o una pierna.
- perder la visión en un ojo. Muchas personas describen esta sensación como una cortina de la ventana que baja.
- ser incapaz de hablar con claridad.
Estos síntomas son muy peligrosos, porque a menudo pueden llevar a golpes debilitantes. Los pacientes con estos síntomas deben ser referidos rápidamente a un cirujano vascular. La cirugía a menudo se hace tan pronto como sea posible.
En los pacientes que ya han tenido apoplejías de su enfermedad de la arteria carótida, no siempre se indica la cirugía. Sin embargo, con trazos más suaves, algunas veces se hace una cirugía para prevenir un derrame cerebral más debilitante en la línea. usted especialista en venas discutirá estos casos individualmente, presentando el análisis de riesgo/beneficio con usted y su familia.
Diagnóstico
Sabemos que la enfermedad de la arteria carótida es causada por ateroesclerosis. La acumulación de ateroesclerosis en las arterias carótidas es un problema de salud grave porque puede causar un derrame cerebral. Por lo tanto, los pacientes con antecedentes de aterosclerosis significativa a menudo son scree ned para la enfermedad de la arteria carótida utilizando una ecografía. Muchos casos de la enfermedad de la arteria carótida se descubren de esta manera, antes de que el resultado desastroso del movimiento pueda ocurrir. En nuestra oficina, examinamos a todos los candidatos apropiados para la enfermedad carótida con el fin de contraer la enfermedad antes de que se convierta en peligroso. La ecografía dúplex es la prueba más común para diagnosticar la enfermedad de las arterias carótidas. es una prueba muy buena porque es mínimamente invasiva, da una excelente información sobre el flujo sanguíneo, puede determinar el grado de estrechamiento. En muchos casos, el cirujano de venas puede operar basándose únicamente en los resultados de la ecografía. En algunos casos, se puede necesitar más información y el cirujano puede referirlo a una tomografía computarizada, una resonancia magnética o un angiograma.
Tratamiento
El tratamiento para la enfermedad de la arteria carótida depende de algunas cuestiones clave: la severidad de la placa, la presencia de síntomas de la enfermedad y su salud general.
Control
El primer paso en el tratamiento de la enfermedad carotídea es el control de algunas condiciones de salud clave que pueden exacerbar la afección. Como primer paso, trabajaremos con usted y su doctor de cuidado primario para controlar su presión arterial, sus niveles de glucosa si usted tiene diabetes, y su colesterol. Los fármacos como el Plavix o la aspirina se utilizan habitualmente para disminuir el riesgo de formación de coágulos. Los fármacos que reducen el colesterol llamados estatinas también se utilizan con frecuencia. Estos fármacos pueden reducir los riesgos de complicaciones derivadas de la enfermedad de la arteria carótida.
Cirugía de la arteria carótida (endarterectomía carotídea)
Para ciertos pacientes, se requiere cirugía. Su cirujano hablará detalladamente de su caso específico. La cirugía se realiza típicamente si el vaso se estrecha gravemente o si está teniendo síntomas del vaso angosto como los que se han discutido anteriormente.
La cirugía para el estrechamiento de la arteria carótida se denomina «endarterectomía carotídea». Consiste en sacar la placa en la arteria y coser la arteria de nuevo. Esto se hace a menudo usando una técnica de «remiendo» que hace la arteria levemente más grande. Después de la endarterectomía carotídea, el vaso está más abierto y hay un riesgo mucho menor de accidente cerebrovascular. La cirugía se realiza a través de una pequeña incisión en el cuello. Es generalmente una cirugía segura y los pacientes suelen ser capaces de ir a casa al día siguiente. Debido a la naturaleza de la placa en la arteria carótida, todavía hay un pequeño riesgo de accidente cerebrovascular. Sin embargo, el beneficio de la endarterectomía carotídea en estos pacientes compensa el riesgo de accidentes cerebrovasculares de la cirugía.
Stent carotídeo
La colocación de stents carotídeos es un procedimiento bastante nuevo para tratar la enfermedad de la arteria carótida. Es un procedimiento mínimamente invasivo en el que se hace una punción en la ingle. Un catéter largo se entrega a la arteria en el cuello mediante técnicas avanzadas de rayos x llamadas fluoroscopia. El estrechamiento de la arteria se trata con un tubo metálico llamado stent, que se coloca en el vaso angosto y se expande con un balón. A continuación, se retira el balón y se deja el stent en su lugar.
Los stents carotídeos son efectivos, pero el procedimiento también conlleva cierto riesgo de accidente cerebrovascular. Aunque esto es una alternativa a la cirugía carótida, en este momento, los resultados de este procedimiento no están tan bien estudiados. Por ahora, la colocación de stents carotídeos está reservada sólo a ciertos pacientes, como los pacientes que están extremadamente enfermos, o a los pacientes que han tenido una cirugía de cuello anterior, lo que hace que la endarterectomía carotídea sea más peligrosa.
En última instancia, su médico será capaz de discutir esta opción con usted por fin. Los stents carotídeos han sido aprobados para pacientes sintomáticos considerados de alto riesgo para el procedimiento quirúrgico de endarterectomía carotídea, o para pacientes que han aceptado participar en estudios clínicos en curso diseñados para determinar su efectividad.