Una de las preguntas más frecuentes que hacen mis pacientes es: «¿Puedo hacer ejercicio después de su procedimiento vena?» La verdad es que no sabemos si está bien hacer ejercicio después de la ablación por radiofrecuencia (RFA), ablatoína láser endovenosa (EVLT)o escleroterapia (tratamiento de las venas de araña). Esto se debe a que no hay estudios conocidos en el momento de escribir este escrito. La respuesta corta (o sugerencia) al ejercicio después de un procedimiento de la vena es la siguiente:
- Para la ablación por radiofrecuencia o la ablación con láser endovenoso, el ejercicio está bien en cuanto se siente bien.
- Para la escleroterapia,use medias de compresión religiosamente después del tratamiento, y deje de hacer ejercicio si puede durante unos 5 días más o menos.
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Los datos
Lo que sí sé es que la tasa de cierre inicial de la vena safena mayor o menor después de la ablación por radiofrecuencia o ablación con láser endovenoso es superior al 99%. En otras palabras, después de estos procedimientos, podemos lograr un cierre bastante seguro de la vena. Sin embargo, hay una tasa de fracaso a largo plazo de aproximadamente 5-7% en los próximos cinco años. Esto significa que un cierto porcentaje de la gente puede tener varices recurrentes incluso después de la ablación de la radiofrecuencia o de la ablación del laser porque la vena tratada vuelve a abrirse.
Recomendaciones
Personalmente no tengo ninguna experiencia de un paciente que falla el tratamiento inicial de la vena debido a ejercicio postoperatorio vigoroso. Sin embargo, mi observación es que los pacientes que han tenido reapertura de su vena más safena tratada son pacientes jóvenes y activos que tienden a ejercitar mucho. Son típicamente pacientes con antecedentes familiares fuertes de varices, y/o venas varicosas grandes. En mi mente, el ejercicio constante puede aumentar el suministro de sangre a las piernas, y por lo tanto, el suministro de sangre al corazón. Esto eventualmente puede empujar abrir la vena previamente cerrada.
Personalmente, nunca le diría a un paciente que disminuya el ejercicio para disminuir posiblemente la posibilidad de varices recurrentes. Esto es porque el ejercicio es generalmente grande para nuestros cuerpos y mentes. Además, si las venas varicosas vuelven a aparecer, siempre podemos tratarlas de nuevo con un procedimiento que es mínimamente invasivo y fácil. Ni siquiera limito el ejercicio post-operatorio después de la ablación por radiofrecuencia o ablación con láser endovenoso a menos que el paciente se sienta incómodo o tenga dolor con el ejercicio. Mi paciente típico de las venas varicosas del área de la bahía comenzará a hacer ejercicio unos días después de su procedimiento. ¡ Varios pacientes más duros pueden incluso hacer una clase de ajuste cruzado el día después de la cirugía! Me siento muy afortunado de que vivimos en una zona del país donde tantas personas se preocupan por el ejercicio y la aptitud, y ciertamente no quiero interponerse en el camino de eso!
Ejercicio después de la escleroterapia (tratamiento de la vena araña)
Cuando se trata de hacer ejercicio después de la escleroterapia, sin embargo, soy mucho más conservador. La escleroterapia no produce un cierre tan seguro de las arañas, como la ablación por radiofrecuencia o la ablación por láser endovenosa a las venas varicosas más grandes. Los cirujanos dependen de la compresión para ayudar a «sellar» las venas más pequeñas cerradas, y para lograr un resultado más agradable. Pero incluso con compresión, el aumento del flujo sanguíneo a las piernas durante el ejercicio puede resultar en venas que no están completamente selladas. Esto no ha sido probado, pero la observación me ha llevado a creer esto. En general, sugiero hacer una pausa en la rutina de ejercicios durante unos cinco días. Aconsejo usar medias de compresión el mayor tiempo posible (incluyendo por la noche) para obtener resultados óptimos. Esto es sólo una sugerencia, porque no tenemos una gran prueba para esto. Pero mis pacientes a lo largo de los años me han dicho que las medias parecen mejorar sus resultados.