El seguro médico es complicado y cuando se trata de tratamiento venoso puede ser aún más complicado. Diferentes pólizas de seguro tienen reglas diferentes sobre lo que cubren y algunas compañías de seguros pueden ser incoherentes. Mi personal pasa mucho tiempo trabajando con compañías de seguros obteniendo autorizaciones, verificaciones de elegibilidad y reclamos de presentación. Es mucho para mantenerse al tanto. Estas son algunas pautas generales que pueden ser útiles para entender cómo funciona la cobertura de seguro con el tratamiento de varices.

Citas de la oficina

Conseguir una cita para ver a un especialista en varices no es diferente a ver a ningún especialista. Su compañía de seguros debe cubrir una cita para evaluar sus venas varicosas o arañas vasculares como una cita «diagnóstica». Esto incluye un examen y a menudo un ultrasonido. Si tiene una HMO, necesitará una remisión para ver a un especialista. ¡ Y recuerden! Con todas las citas y procedimientos, los deducibles y copagos se aplican así que asegúrese de consultar con su compañía de seguros.

Procedimientos de ablación venosa

El procedimiento típico para extirpar las varices es la ablación (ablación por radiofrecuencia o ablación con láser endovenoso). Para que el seguro cubra estos procedimientos, usualmente requieren una autorización. Las compañías de seguros tienen diferentes requisitos para otorgar una autorización, pero típicamente requieren que su especialista documente lo siguiente:

  • Fracaso de la terapia conservadora mediante medias de compresión
  • Un tamaño mínimo de las venas junto con un estudio de ultrasonido e informe
  • Fracaso del tratamiento del dolor con medicamentos sin receta

Una vez que usted tiene la autorización, su procedimiento debe ser cubierto. De nuevo, es importante verificar con su compañía de seguros lo que debe por los deducibles, copagos, co-seguros, etc.

Tratamiento de la vena araña

The typical procedure for removing spider veins is sclerotherapy. El seguro raramente cubre este procedimiento por sí solo porque es cosmético. Sin embargo, muchas compañías de seguros autorizarán el tratamiento de la vena de araña junto con una autorización para la ablación de la vena.

Diferentes empresas tienen diferentes requisitos

  • Medicare no requiere una autorización y es un proveedor de seguros relativamente fácil de trabajar. Si necesita tener un procedimiento relacionado con la vena usando Medicare, lo más probable es que le cubran.
  • Las HMO y los PPO tienen diferentes requisitos por plan. Es importante trabajar con su proveedor y su compañía de seguros para asegurarse de que está cubierto antes de obtener cualquier procedimiento.
  • Médico típicamente no cubre ningún tipo de procedimientos relacionados con las venas. Si usted tiene médico, probablemente debería esperar pagar de su bolsillo.

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